Det finns två syften med microneedling, eller kollagen induktionsterapi (CIT) som det också kallas. Dels att (1) bygga upp bindväven i de lägre hudlagren (dermis) och samtidigt (2) hålla de skyddande hudlagren (epidermis) intakta. En mängd små nålar, antingen i en dermaroller eller i en annan handhållen apparat, tränger in i huden och bryter upp de gamla kollagentrådarna och stimulerar produktionen av elastinfibrer, från de nedersta hudlagren upp till hudens yta. Resultatet är mjukare, tjockare, fastare och jämnare hud. Problemet med laser och aggressiva kemiska peels är att dermis är ett extremt komplext, mycket specialiserat organ. Det må endast vara 0,2 mm tjockt, men det är vårt enda skydd mot omgivningen. Man bör aldrig skada epidermis såvida inte risken är större att låta epidermis vara intakt jämfört med att ta bort epidermis. Vad vi än gör måste vi säkerställa att den grundläggande strukturen hos huden inte förändras. För att föryngra huden och se ung ut, måste vi ha en perfekt epidermis med naturliga dermala papiller, bra fuktnivå, normal färg och god motståndskraft. När vi gör aggressiva laserbehandlingar och kemisk peeling finns risk för att epidermis med tiden blir tunnare och förminskar de dermala papillerna. Resultatet kan bli inflammerad, torr och rynkig hy.

Nålar på en dermaroller penetrerar huden

Vid en microneedling behandling kommer en dermaroller eller annan apparat tränga igenom epidermis, utan att ta bort epidermis. Eftersom epidermis endast punkteras kommer det att läka snabbt. En dermaroller kan tränga igenom huden till ett djup om 0,1mm – 3mm beroende på det hudproblem som behandlas. Huden kan i vissa fall med de längre nålarna blöda en aning, men bara under en mycket kort stund.

Tillväxtfaktorer skapas

I dermis skapas en mängd microskador som utlöser tillväxtfaktorer och initierar kroppens komplexa sårläkningsprocess ((hemostas) > inflammation > proliferation > vävnadsombildning) vilket så småningom resulterar i produktion av kollagen. Även om kollagensyntesen tar 6 veckor och den slutliga effekten ses efter ca 6 månader, så är den vanligaste responsen från patienter efter den första behandlingen att deras hud har en lyster och att fina linjer har försvunnit. Detta är istället p.g.a. att den inflammation som uppstår gör att huden kan svullna upp en aning och tillfälligt fylla ut rynkor och linjer.

Diagram över sårläkningsprocessen

Faserna i hudens återuppbyggnad är

1. Hemostas – Det slutar blöda genom koagulation etc
2. Inflammation – Börjar efter skada
3. Proliferation – Vävnadsförökning och tillväxtfaktorer stimulerar bildandet av frisk vävnad
4. Vävnadsbildning – Faktisk nybildning av hudvävnad fortsätter upp till 1 år

Microneedling är den enda hudföryngringsmetoden som riktar sig mot och påverkar 3 viktiga typer av hudceller (keratinocyter, melanocyter och fibroblaster) utan att äventyra integriteten hos överhuden.

Varför orsakar inte microneedling ärrvävnad?

Det beror på att det är helt rätt tillväxtfaktorer som utsöndras. Microneedling kan istället ta bort ärrvävnad och ersätta den med frisk hud.

• Tillväxtfaktorerna som uppregleras genom microneedling, nämligen  TGF-β3 tros vara orsaken till naturlig kollagenregeneration och en återställande läkning, det är alltså typ III kollagen eller ”friskt kollagen” som bildas. [1]
• När epidermis skadas av värme (brännskador) eller genom ablativa behandlingsmetoder såsom kemisk peeling, laserslipning och dermabrasion är det istället TGF-β1 och β2 som frigörs och detta leder till ärrbildande läkning vilket ger upphov till typ I kollagen eller ”ärrkollagen”. [1]

Kollagen utgör ca 70% av vikten av dermis, främst typ I (85% av det totala kollagenet) och typ III (15% av det totala kollagenet). – http://emedicine.medscape.com/article/1294744-overview#aw2aab6b4

Effektivaste metoden?

Många kliniska studier har visat att micro needling är effektivare eller minst lika effektiv som andra metoder såsom laserslipning, kemisk peeling och dermabrasion. En dermaroller kan skapa upp till 500 000 mikrokanaler genom huden på 10 minuter – 1 000 per kvadratcentimeter – jämfört med fraktionslaserbehandling som skapar 2 000 mikrovärmezoner per kvadratcentimeter efter 3-4 behandlingar.

Referenser

1. Dr Lance Setterfield, ”Cosmetic vs. Medical Needling Revisited”
2. Aust MC, Fernandes D, Kolokythas P et al. Percutaneous collagen induction therapy: An alternative treatment for scars, wrinkles and skin laxity. Plast Reconstr Surg. 2008;121:1421–9. Tillgänglig: http://chicagopermanentcosmetics.com/Scars.pdf
3. Fernandes. D, Signorini M (2008) ”Combating photoaging with percutaneous collagen induction” Clinics in Dermatology. Volume 26 No 2. Mar-Apr, sid. 192-199